Discectomía lumbar endoscópica y estenosis del canal lumbar

La hernia de disco y la estenosis del canal lateral son la causa más frecuente del dolor lumbar y de la pierna (ciática). La estenosis global (estrechez) a nivel de un segmento vertebral puede producir síntomas en ambas piernas y causar claudicación grave de la bipedestación y marcha.

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Los síntomas de una hernia de disco pueden remitir, en ocasiones rápidamente, con tratamiento conservador. Pero si en 4-6 semanas no se inicia una respuesta favorable, lo mejor es la intervención quirúrgica ya que suele solucionar de inmediato el problema y evita otras complicaciones propias de la prolongación innecesaria de la minusvalía que sufre el enfermo.

Dado que en la región lumbar se encuentran además del hueso de la columna vertebral, pequeñas articulaciones, ligamentos, músculos, tendones y discos intervertebrales, a veces es difícil identificar el origen del dolor. En ocasiones la causa es  muy pequeña y con la cirugía tradicional hay que realizar incisiones de piel grandes y cortar estructuras  sanas para poder llegar hasta  donde se encuentra la lesión con una visión adecuada.  La cirugía endoscópica permite manejar este problema introduciendo una cámara de vídeo que actúa como un ojo en el interior de la región lumbar del paciente, posibilitando al cirujano corregir la alteración mediante instrumentos adecuados, sin provocar daño extenso a los tejidos (ver la última figura en la parte inferior de esta página). La Discectomía endoscópica da la oportunidad al paciente de andar inmediatamente después de la cirugía y es mi técnica preferida para tratar las hernias de disco de la columna vertebral.

Se ha avanzado mucho en las técnicas quirúrgicas y en la instrumentación de la endoscopia. La Discectomía endoscópica es la menos invasiva de las cirugías de la hernia discal en la actualidad.

 

Cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral. Cirugía endoscópica. Hernia de disco. Estenosis vertebral Doctora Rodriguez Barceló. Neurocirujano Murcia La hernia discal se extirpa a través de una mínima incisión cutánea, por la que se introduce el canal de trabajo con su cámara de vídeo.
   
Cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral. Cirugía endoscópica. Hernia de disco. Estenosis vertebral Doctora Rodriguez Barceló. Neurocirujano Murcia El canal de trabajo se está colocando y, a través de él, opera la cámara de vídeo y los instrumentos quirúrgicos. Consiste en un tubo que separa -no secciona- las fibras musculares, permitiendo que vuelvan a su posición habitual una vez que termina el procedimiento y el tubo es retirado. En esta fotografía, la doctora Rodríguez Barceló está introduciendo el tubo de trabajo en la espalda del paciente, a través de una incisión cutánea muy pequeña.
   
Cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral. Cirugía endoscópica. Hernia de disco. Estenosis vertebral Doctora Rodriguez Barceló. Neurocirujano Murcia Radiografía lateral de control en la que se aprecia el canal de trabajo ya insertado y encarando el espacio vertebral que sufre la hernia discal.
   
Cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral. Cirugía endoscópica. Hernia de disco. Estenosis vertebral Doctora Rodriguez Barceló. Neurocirujano Murcia En la fotografía el canal de trabajo y la cámara de vídeo con la fuente de luz, ya se encuentran colocados. La doctora Rodríguez Barceló se dispone a extirpar la hernia de disco.
   
Cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral. Cirugía endoscópica. Hernia de disco. Estenosis vertebral Doctora Rodriguez Barceló. Neurocirujano Murcia La Dra. Rodriguez Barceló realiza la extirpación de la hernia discal mediante el control que le da la imagen en una pantalla de TV de alta resolución.
   

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Operación de hernia de disco realizada por la Dra. Rodriguez Barceló mediante la técnica endoscópica.

Los instrumentos solo tienen unos milímetros de ancho, por lo que el daño a los tejidos es mínimo.

   
Cirugía mínimamente invasiva de la columna vertebral. Cirugía endoscópica. Hernia de disco. Estenosis vertebral Doctora Rodriguez Barceló. Neurocirujano Murcia

Enferma operada por la Dra. Rodriguez Barceló con técnica endoscópica. Nótese (flecha) la pequeña cicatriz –casi imperceptible- que suele dejar este tipo de intervención quirúrgica: el daño a los tejidos es mínimo. Por eso la recuperación es inmediata.

 

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